Inscription au Pôle Loisir AUTONOMIE pour la saison 2018/2019 à Chambéry Escalade

Bonjour à tous, cette année, avec le système d’inscription et de paiement en ligne, nous n’imprimons plus aucun dossier.

 Planning des Créneaux autonomie :


Processus d’inscription :

Toutes les informations doivent être saisies avec le plus grand soin dans ce formulaire d’inscription . Ces données seront utilisées automatiquement pour l’édition de vos licences FFME, mais aussi pour la constitution des fichiers des groupes et la mise à jour des listes de diffusion d’informations.

Vous devez, obligatoirement :

  • si vous prenez votre première licence à la FFME, vous devez fournir un certificat médical (daté de moins de 1 an) de non-contre indication à la pratique de l’escalade. Nous vous invitons à télécharger le modèle et à vous munir du scan de ce certificat avant votre inscription en ligne : certificat-médical-type
  • si vous renouveler votre licence, datant de moins de 3 ans, votre certificat médical est toujours valable si vous répondez NON à toutes les questions du questionnaire médical suivant : Questionnaire Santé-SPORT-cerfa_15699ce questionnaire est alors à télécharger pour le fournir au club, si vous répondez OUI à une question de ce questionnaire, vous devez alors consulter un médecin et fournir un nouveau certificat médical
  • télécharger la notice Assurance FFME 2018, imprimer la partie correspondant au “Bulletin N° 1”, le compléter, et le scanner pour le fournir au club : 2018-notice-assurance . Par défaut l’adhésion au club comprend les assurances de base, responsabilité civile 3,00 € et individuelle accident 8,00 €,  la case correspondante “Base 8,00€” doit donc être cochée et uniquement celle-ci. Vous pourrez ensuite, si vous le souhaitez, souscrire les assurances complémentaires proposées, par le biais de votre espace licencié qui vous sera accessible une fois votre licence enregistrée.
  • réaliser le règlement complet par Carte Bancaire en ligne

Les règlements “Autre” par chèques (à l’ordre de “Chambéry-Escalade”), chèques vacances ANCV, et/ou coupons Sport ANCV devront être adresser immédiatement par courrier  à : Chambéry-Escalade, Maison des Associations, 67 rue Saint François de Sales, 73000 CHAMBERY.


Cotisation et Mécénat

La cotisation à l’association Chambéry Escalade peut se réaliser sous deux formes :

  • Cas 1 : Sans don
  •  Cas 2 : Avec don, ouvrant droit à réduction d’impôt (mécénat)

Dans le cas 1, vous réglez le montant de la licence FFME plus la cotisation à l’association Chambéry Escalade, sans don et donc sans réduction d’impôt. Ce cas est bien adapté si vous ne payez pas d’impôt sur le revenu.

Dans le cas 2, vous réglez le montant de la licence FFME et celui de la cotisation à l’association Chambéry Escalade,  à cela il est rajouté une part de don sur lequel vous bénéficiez d’une réduction d’impôt de 66% du montant du don. Ce cas est bien adapté si vous payez l’impôt sur le revenu et que vous souhaitez participer au développement de l’association par le biais de l’incitation fiscale mise en place par l’état pour les associations reconnues d’utilité publique. Dans ce cas vous recevrez l’attestation à joindre à votre déclaration de revenus pour bénéficier de la réduction d’impôts.

Pour tous renseignements concernant le cas 2, don et mécénat, vous pouvez appeler au 0658091450.


Tarifs saison 2018/2019, à partir du 1er septembre 2018 :

Ce tarif comprend : La cotisation au club Chambéry Escalade, la licence FFME, l’assurance RC et base

Attention, la pratique autonome en mur à corde implique d’être titulaire du passeport orange. Si vous avez ce niveau mais n’êtes pas titulaire de ce passeport, des sessions seront organisée courant Septembre et Octobre.

  • Pôle école 4 – 13 ans – autonomie avec parent (attention uniquement possible avec adhésion d’un des parents et pratique uniquement en sa présence et sous sa responsabilité) : 98€ ou 118€ avec mécénat entraînant un réduction d’impôt de 66% du don
  • Pôle loisir 14 – 17 ans – autonomie : 117€ ou 150€ avec mécénat entraînant un réduction d’impôt de 66% du don
  • Pôle loisir 18 – 24 ans – autonomie : 136€ ou 168€ avec mécénat entraînant un réduction d’impôt de 66% du don
  • Pôle loisir 25 ans et plus – autonomie : 169€ ou 226€ avec mécénat entraînant un réduction d’impôt de 66% du don

 

  • Licence AUTONOMIE  tarif réduit ( demandeur d’emploi, titulaire AAH, étudiant compris): 131 € ou 159avec mécénat entrainant une réduction d’impôt de 66% du don. Attention pour ces tarifs réduits choisir comme mode de paiement ‘autres paiement’. Il faudra ramener le justificatif aux salariés et payer !

 


INSCRIPTION :

Licence FFME :*

Choisir renouvellement si vous avez déjà été inscrit à Chambéry Escalade ou dans un autre club FFME.

Choisir création si vous n'avez jamais été licencié FFME.

Choisir déjà licencié si vous êtes licencié FFME dans un autre club, pour l'année en cours uniquement. Attention, la licence dois déjà avoir été renouvellé !


Coordonnées (adhérent) :

Date de naissance :*


Personne à prévenir en cas d'accident :


Groupe :


Assurances et options :

Les assurances Responsabilité Civile et Base sont comprises dans le prix de la licence

Attention : Les options (Base+/Base++/SKI/Slackline/VTT/IJ1/IJ2/IJ3) ne sont plus délivrées par le club !
Si vous souhaitez bénéficier de ces options, vous pouvez les souscrire en ligne sur l'intranet FFME après obtention de votre licence électronique options FFME


Bulletin d'assurance n°1*

Vous devez remplir la page du bulletin d'assurance n°1 et nous la retourner ci-dessous.


Formats acceptés : JPG, PNG, PDF


Questionnaire de santé (QS Sport)* :

Formats acceptés : JPG, PNG, PDF

Avez-vous cochez NON à TOUTES LES CASES du questionnaire de santé



Mécénat :

Paiement CB ou Autres paiement :

CB en ligne

*Attention : Le paiement par Carte Banquaire en ligne s'effectue sur la page suivante !



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